Nicaraguas sjukvård bättre förberedd för pandemin än övriga nyliberala Centralamerika

Behandlade och kurerade patienter mot Covid-19-viruset lämnar sjukhuset i staden Esteli, lyckliga och nöjda med den behandling de fått av sjukhusets personal och myndigheter. Nicaragua står bättre förberedd än övriga Centralamerika med en kraftigt utbyggd sjukvårdsstruktur efter att sandinistpartiet kom till makten igen 2007. FOTO: JAIRO CAJINA.

Nicaraguas sjukvård bättre förberedd för pandemin än övriga nyliberala Centralamerika

TEGUCIGALPA / DICK EMANUELSSON / 2020-06-17 / Enligt officiella siffror har fram tills i dag 1823 nicaraguaner smittats med coronaviruset, varav 1238 har övervunnit viruset medan 64 har avlidit.

Oppositionens ”Observatorio Ciudadano COVID 19 Nicaragua”, som består av en man som sitter i London, enligt den spanske journalisten Augusto Zamora R. på den kända portalen Público.es [1] har sammanställt ”Observatoriets”  statistik fram till den 10 juni.

I den ”antas” 4.971 personer vara smittade [2] i Nicaragua och tusen påstås ha dött, enligt Observatoriets ”antaganden”, sammanställt av dess ”Vår man i London” (påminner mig både om det ”syriska observatoriet i London” som en Siffernisse i Guldheden i Göteborg som förfogar över ”Världsobservatoriet i ALLT”).

Det är naturligtvis omöjligt att med exakthet bestämma antal smittade, kurerade och avlidna av coronaviruset. Regeringar, NGO:s, affekterad medicinsk personal som tidigare ansett sig orättvist behandlad manipulerar och jonglerar med siffror och statistik. Därför är det för lekmän omöjligt att göra en rättvis bild vad och hur det hänt.

Det går att göra jämförelser med dödstalen under perioden januari-maj för föregående år. På så sätt gick det att få fram det dramatiska övertalet för den nämnda perioden i provinsen Guayas i Ecuador, där Guayaquil är centrum.

Få variationer i dödstalen

I Nicaragua ser dödsfallen för LUNGINFLAMMATION (d.v.s. respiratoriska sjukdomar) 1 januari-15 maj sedan 2015 ut enligt följande:

2015: 302

2016: 329

2017: 289

2018: 215

2019: 219

2020: 309

Det är alltså inga större skillnader. Antalet år 2020 är lägre än 2015, nästan lika som 2016 men högre än 2018 och 2019 som var exceptionellt låga.

De senaste dagarna har rapporterna från Honduras också varit dramatiska där den allmänna sjukvården nästan har kollapsat. Det finns nu knappt några sängar, varken på de allmänna eller privata sjukhusen. Till och med president Juan Orlando Hernandez med hustru rapporterades igår kväll med Covid-19.

Honduras´ president påstås ha fått Covid-19 medan den politiska vänsteroppositionen hävdar att den av korruption pressade JOH försöker skapa en imitation av Storbritanniens Boris Johnsons "Covidfall".

Dramatiskt nyliberalt Honduras

Plötsligt är också de välbeställda, de som tidigare inte för sitt liv inte ville sätta sin fot på ett statligt sjukhus, varse om att den förda nyliberala politiken har betytt att även de nu befinner sig i samma riskzon som de fattiga.

Men i Honduras finns det ingen sjukvårdspolitik att tala om. Därför gick Läkarkollegiet, fackföreningarna inom och utom hälsovården, lärarnas fackliga organisationer, som ser skolsalar och tak rasa samman, som håller lektioner ute i det fria under stekhet sol eller tropiskt regn, alla dessa krafter, som fick ett stort brett samhälleligt stöd gick ut i en bred kampanj under nästan ett halvår under 2019. Strejker, maskningar, ockupationer av vägar och institutioner hjälpte inte, regimen stod fast vid sin nyliberala ekonomiska modell. Kosta vad det kosta vill, och nu kostar det, många människoliv.

Videon som beskriver en dags transport av döda kroppar på ”de Fattigas Sjukhus”, Hospital Escuela Universitario, är skakande. Och än mer skakande blir det med kommentaren från den unge mannen som arbetat på bårhusavdelningen under tio år men aldrig sett något liknande.

Och det är nu BEREDSKAPEN att möta den skoningslösa pandemin står på spel. I Honduras har den i praktiken aldrig funnits och nu skördar döden vad nyliberalerna sått.

Bårhuset i honduranska "Hospital
Escuela Universitario" där liken nu koncentreras.

Karantänen hjälpte inte

I Nicaragua är det skillnad, vilket vi ser varje dag i videor eller fotografier när de kurerade lämnar sjukhuset. El Salvador, med en sjättedel av Nicaraguas antal sjukhussängar låste in sitt folk i karantän i tron att det skulle hindra viruset.

Och medan de överlevande nicaraguanerna lämnar de moderna nya sjukhusen bakom sig och tackar läkare, sjuksköterskor och myndigheter för dessa i dag ovärderliga investeringar, sitter de gamla och sjuka i en rullstol i ett hoplappat svart plasttält vid ingången till Hospital Escuela i Honduras och väntar på att den resignerade läkaren ska göra en diagnos om vad som ska hända med den sjuka/e. Allt medan bårhuset i källaren fylls med svarta hopbundna plastpåsar av lik.

 I källaren i sjukhusets bårhus rullar de döda kropparna in.

"16 under en dag", säger den anställde.

Ingången till Universitetssjukhuset "Hospital Escuela" i Honduras.

Nicaraguas `VOX-opposition´
som förstörde sjukhus och ambulanser

I Nicaragua orsakade högeroppositionen under sitt statskuppsförsök april-juli 2018 skador för miljoner dollar. Nu, när de påstås ”ömma” för Nicaraguas folk kan det vara intressant att studera dess destruktiva effekt på just sjukvårdssektorn:

• 18 fastigheter, inkluderat fyra sjukhus invaderades och plundrades.
• 2 fastigheter för SILAIS (Sistema Local de Atención Integral En Salud), ett slags lokalt system för en integrerad sjukvård plundrades och slogs sönder.
• En så kallad `Casa Materna´, en klinik dit landsbygdskvinnan kan anlända redan flera veckor INNAN sin förlossning, beroende på att hon kanske bor avlägset och risken att hon under vägen till sjukhuset inte ska abortera. Här vilar hon och genomgår den första kontrollen. Ett sådant ”Moderskapshem” plundrades.
• 107 fordon vandaliserades, varav 15 förstördes fullständigt.
• 64 av dessa fordon var AMBULANSER!
• Teknisk utrustning, maskiner, tandläkarutrustning, ultraljudsanläggningar, mobila kliniker (oerhört värdefulla och viktiga på landsbygden) slogs sönder helt, gjordes odugliga eller stals. Massor av mediciner stals eller förstördes också.

Den "fredliga oppositionens" verk april-juli 2018. Om dessa destruktiva element kunde vi inte l{sa i svenska medier.

”Nattliga expressbegravningar”

Det är denna “Vox-höger” (anspelat på det i Spanien högerextrema partiet), som den spanske journalisten Augusto Zamora R. kallar den nicaraguanska oppositionen som också producerar och sprider i massor videos eller foton över vad de kallar med hög dramaturgi; ”Nattliga expressbegravningar”! Det är som upplagt för en gammal Hitchcock deckare.

“Denna Voxhöger har gjort en bokstavlig skandal av offren för Covid-19 med argumentet att regeringen inte tillåter offentliga begravningar, [som ibland spetsas] med mexikansk mariachis. I Spanien i synnerhet och Europa i allmänhet begrep de att begravningarna måste verkställas just så, isolerade och utan släktingar, eftersom det var nödvändigt att förhindra infektioner”, skriver Zamora.

PATIENTER på nicaraguanska sjukhuset i staden Esteli lämnar sjukhuset efter att ha övervunnit Covid-19. FOTO: JAIRO CAJINA.

MEN VAD GÖR USA?

Jo, utfärdar sanktioner mot NICARAGUA mitt under pandemin och förhindrar via sitt deltagande i internationella finansiella organ att Nicaragua erhåller lån för att fortsätta bekämpa virusets expansion. Och ”Vox-oppositionen” applåderar. Däremot sänder USA nya miljoner dollar till oppositionen i Nicaragua. Med vilket syfte?

Å andra sidan i HONDURAS uppmanar USA-ambassaden sina medborgare att omedelbart boka ett datum för hemresa med hänvisning till spridningen av Covid-19, ett dråpligt politiskt nederlag för den USA-stödda regimen. USA-ambassaden har beställt plan och datum. Den och State Departement har bra koll över läget och vet att även de riskerar livet i det centralamerikanska landet där sjukvården har kollapsat.

Handlingsplan och 80 procents daglönare

I Nicaragua inleddes förberedelserna mot coronaviruset redan i slutet av januari i år. En rad faktorer måste inkluderas för att få fram en handlingsplan som omfattar ALLA beståndsdelar i ett samhällsmaskineri.

·         Över 40 procent av befolkningen lever på den nicaraguanska landsbygden. De producerar 90 procent av alla de förnödenheter som Nicaragua behöver för sin egen konsumtion. Jordbrukskooperativen är ett arv från Revolutionen 1979 som garanterar landets livsmedelsförsörjning. Det står i bjärt kontrast till Honduras och många andra latinamerikanska länder, styrda av den nyliberala högern där varorna importeras.

·         Åttio procent av de arbetande i Nicaraguas städer tillhör den så kallade informella sektorn. I praktiken är de daglönare som vad de tjänar under dagen betalar familjen vad de behöver för att överleva; livsmedel, hyra & lån på huset, vatten, el, kläder, etc.

·         I Honduras är det i stort sett samma förhållande; nästan halva befolkningen arbetar och lever på landsbygden som i dag är paralyserad av ”karantänen” som gått in på sin 12:e vecka. I städerna är den informella sektorn desperat. Det halvprivatiserade energiföretaget ENEE:s bilar åker runt och klipper av kablarna för de som inte betalar elräkningen. I en del fall måste de ha beväpnad eskort för att undvika att bli lynchade av desperata människor.

Nicaraguas infrastruktur i allmän sjukvård

I Nicaragua förkastar man karantänen vilket inte betyder att folket är oförsiktiga och inte skyddar sig. Över 4,6 miljoner hembesök genomfördes av Ministeriets anställda och nästan 100.000 frivilliga för att socialisera säkerhetsprotokollet i de mest avlägsna byar.

• I ryggen har nu myndigheterna 18 nybyggda moderna sjukhus (av nu totalt 77) med full modern utrustning. Under den nyliberala eran (1990-2006) byggdes ett (1) sjukhus som efter två år fick repareras om fullständigt.
  143 primärvårdskliniker.
• 1 333 lokala hälsovårdsmottagningar (i bostadsområdet).
• 66 mobila kliniker.
• Totalt finns det 11 732 allmänna sjukhussängar och 562 sängar för intensivvård och 449 andningsmaskiner för Covid-19-patienter.
• Just nu pågår sex sjukhusbyggen som ska komplettera regeringens plan på sammanlagt ytterligare 15 nya sjukhus.
• Antalet sjukvårdsanställda inom den offentliga sjukvården har ökat med 14.500 under 13 år. 2006 var antalet 22.083 och i dag arbetar 36,649 anställda.
• Nicaragua har 6045 läkare mot 2006 då antalet var 2715.
• Sjukvårdsbudgeten ökade från 111,9 miljoner dollar år 2006 till dagens 468,6 miljoner dollar.

 

Ett stort, nytt och modernt länssjukhus byggs just nu i staden Chinandega på Nicaraguas stillahavskust.

Kuppförsökets ekonomiska konsekvenser

Den Internationella Arbetsorganisationen ILO beräknar att av de två miljarder daglönare inom den informella sektorn i världen, kommer 1,6 miljarder att drabbas av betydelsefulla minskningar av sina inkomster under denna epok. Bara under den första månaden av den av WHO deklarerade pandemin, minskade inkomsterna med 60 procent, som en konsekvens av karantäner och utegångsförbud. I ett land som Indien har 70 procent av den anställda personalen (med anställningskontrakt) fått avsked, enligt chefredaktören för Radio La Primerisima, William Grigsby.

Nicaragua hade från 2010-2017 en årlig ekonomisk tillväxt med cirka fem (5%) procent årligen fram till den politiska krisen 2018. Det året samt 2019 blev saldot ett minus på -4,0 respektive -3,9 procent, som ett resultat av det våldsamma försöket att störta sandinistregeringen.

Upphovet till krisen var ett hål i sjukvårdssystemet med cirka 82 miljoner dollar som sandinisterna föreslog att de privata arbetsgivarna samt de rika och förmögna skulle betala. Det utlöste de våldsamma protesterna. I dag gråter arbetsgivarföreningen Cosep blod, för landet och deras egna medlemsföretag, som deltog i protesterna 2018 påstås redovisa ett underskott. Därför vill de ha alla slags lättnader för att INTE betala krisen som de var upphov till utan lägga över krisens bördor på det arbetande folket. Därför går ekvationen inte ihop, för samtidigt fortsätter de i konspirationerna mot regeringen och vill ha en karantän som i El Salvador och Honduras vilket betyder stängda företag!

Ett nytt modernt sjukhus i Nicaraguas andra stad Leon byggs nu, värderat till 200 miljoner dollar.

Massiv vaccineringskampanj

Under årets första månader genomförde regeringen en massiv vaccineringskampanj där 1,2 miljoner vaccinationer applicerades mot lunginflammation och säsongsinfluensa för att minska antalet fall av luftvägssjukdomar.

”Det är falskt, skriver den spanske reportern Augusto Zamora, att regeringen inte har tagit utmaningen av pandemin på fullt allvar. Vad som har hänt är det motsatta. Nicaragua var ett av de första länderna som förberedde sig för det”.

Han gör en parallell jämförelse med misstaget i Italien där myndigheterna i mars månad informerade om den att skulle stänga landgränserna och provinsen Lombardiet några dagar senare ”vilket innebar att viruset spreds över halva Italien” av en enorm folkförflyttning.

I Nicaragua har myndigheterna även genomfört en slags medicinsk folkbokföring av de minsta. Målet var och är att registrera vikt och undernäring. Man ska ta i beaktande att Nicaragua är den amerikanska kontinentens näst fattigaste land. Sammanlagt genomfördes denna undersökning på 1,386,351 barn. De som led av undernäring inkluderades i en Plan för Stöd till Familjer och ett förstärkande av förnödenheter med mikronäringsämnen, vilket gav dem ett förstärkt mellanmål i skolan. Kort sagt garanteras stöd till de mest sårbara, som innebär 60.000 livsmedelspaket, att jämföras med den nyligen godkända minimivitalinkomsten i Spanien.

En plan över sjukhuset som just nu byggs på Nicaraguas norra atlantkust i den autonoma regionen.

Export och hunger

Oppositionens olyckskorpar och ”virusexperter” påstod i början av pandemin att i maj skulle 238.000 nicaraguaner ha smittats och tusentals dött. Men inget av det har hänt, inte ens i närheten, konstaterar vår spanske kollega som summerar att allt är ganska lugnt och normalt.

Han nämner också ett antal intressanta siffror att Nicaraguas export ökade under årets första fem månader. Den salvadoranska exporten SJÖNK i maj 60.48%!

Enligt den guatemalanska NGO:n Acción contra el Hambre (Aktion mot Hungern) har pandemin fördubblat antalet personer till 1,2 miljoner som brådskande behöver livsmedelshjälp i Guatemala. I Honduras har vi under de tolv veckorna av karantän fått två livsmedelspåsar, som enligt Acción contra el Hambre räcker i tre dagar, vilket är en korrekt uppskattning.

Enligt uppskattningar av framtiden i Centralamerika beräknas att antalet fattiga kommer att öka med 29 miljoner mäniskor, som en konsekvens av karantänen och utegångsförbudet.

`Vox-högern´ lider i sin ”apokalyps”

”Men den mörka bilden kommer vara ett minimum i Nicaragua. Ekonomin har ökat 1,6 procent under det första kvartalet. `Vintern´ (regnperioden) har varit generös och jordbruksproduktionen kommer att öka i genomsnitt med fyra (4) procent. Fattigdomen kommer fortsätta existera men hungern kommer vara ett minimum och det kommer finnas resurser att bekämpa den. Det får `Vox-högern´ att lida, misslyckade doktorer som de är i apokalyps”.

För Nicaragua är inte Tyskland, sammanfattar kollegan Augusto Zamora R. Det är inte heller Centralamerika.

Dick E.